近年来,我院呼吸内科广泛开展纤维支气管镜检查技术,不仅为正确诊断和治疗各种呼吸系统顽疾提供了新方法,也给广大呼吸系统疾病的患者带来了福音,更成为危重病人抢救中不可或缺的手段。
据我院呼吸内科主任杨军副主任医师介绍:纤维支气管镜和电子支气管镜均属于内窥镜的一种,它管径纤细,可以经口腔、咽喉插入到气管、支气管,直接诊断和治疗气管、支气管和肺部疾病,观察支气管腔内有无肿瘤、结核、异物阻塞,判断引起肺不张、咳血、局限性哮呜音的原因(如炎症、溃疡、肿瘤等),并可取病变的组织标本及支气管分泌物作病理检查。它的主要优点是镜管弯曲性能好、视野大、图像清晰、操作方便,患者痛苦小。纤支镜检查过程中不仅能观察患者肺部内部情况,还能取活组织检查或摄像,通过导管进行X线造影,以及在必要时对病灶进行治疗,现已成为检查呼吸系统疾病的重要工具。
我院住院患者,老年男性,85岁,长期大量吸烟,草烟,每月约半斤,咳嗽,胸闷,气短及痰血症状2年余,胸部CT提示右上肺占位,于我院内二科住院治疗,纤支镜检查病理结果回示:鳞状细胞癌,为患者下一步治疗提供依据。
龙军主治医师介绍,对于不明原因的咯血、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的局限性哮鸣音、不明原因的声音嘶哑,X线胸片或CT检查异常者,提示肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等都是纤支镜检查的适应症。因给予咽喉部雾化吸入麻醉及支气管内麻醉,病人清醒,耐受好,消除恐惧心理,愿意配合医生检查,术后麻醉消失快,患者没有特殊不适,安全性高。 除此之外纤维支气管镜还可以取出支气管异物、清除气道内异常分泌物、对大咯血患者进行局部止血、代替胸腔镜行胸膜活检及治疗、对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。
因此,对于呼吸系统疑难病症的诊断与治疗,选择纤支镜检查是安全而必要的。